A pílula contracetiva

A pílula é eficaz se for utilizada corretamente, ou seja, quando tomada sem falhas, episódios de vómitos e/ou diarreias prolongadas ou a toma de medicamentos que possam interferir com a eficácia contracetiva.

Caso existam questões adicionais poderá recorrer-se à Sexualidade em Linha – 800 222 003, do dispositivo do Programa Cuida-te + do IPDJ. 

A hemorragia que normalmente surge durante a pausa da pílula não é uma verdadeira menstruação, uma vez que a pílula inibe as ovulações, a pessoa jovem não menstrua. À hemorragia que surge durante a pausa, chamamos hemorragia de privação.

Esta perda de sangue habitualmente é regular, o que permite prever a ocorrência da hemorragia e também o planeamento de atividades. Para além disso, as perdas de sangue também são menos intensas e duram menos tempo do que uma menstruação.

No primeiro mês de toma, a eficácia da pílula combinada é garantida se for iniciada entre o primeiro e o quinto dia da menstruação. É possível começar a tomar a pílula noutra altura (sem ser nos primeiros cinco dias da menstruação) - designado método Quick Start - desde que seja excluída uma gravidez. No entanto, a proteção contracetiva não é imediata e são necessários 7 dias de toma correta e consecutiva para que ela seja eficaz. Se as relações sexuais acontecerem nesta altura deve ser utilizado um outro método contracetivo, como por exemplo, o preservativo. 

No primeiro mês a primeiro mês a eficácia da pílula é garantida se for iniciada entre o primeiro e o segundo dia da menstruação. É possível começar a tomar a pílula noutra altura (sem ser nos primeiros dois dias da menstruação) - designado método Quick Start - desde que excluída uma gravidez. No entanto, a proteção contracetiva não é imediata e são necessários 2 dias de toma correta e consecutiva para que ela seja eficaz. Se as relações sexuais acontecerem nesta altura deve ser utilizado um outro método contracetivo, como por exemplo, o preservativo. 

Para proteção das infeções sexualmente transmissíveis, deve ser utilizado também o preservativo.

A pílula contracetiva pode ser tomada por quase todas as mulheres em idade fértil, mas como qualquer outro medicamento deve ser aconselhada por um/a profissional de saúde. Existem vários tipos de pílula, com componentes e dosagens diferentes, umas mais adequadas do que outras ao organismo de cada mulher. Por todas estas razões é sempre importante consultar um/a profissional de saúde.

Em caso de toma de uma pílula combinada, ou seja, uma pílula composta por dois tipos de hormonas (estrogénio + progestativo) o procedimento é o seguinte:

Em caso de esquecimento da toma de um comprimido e se o atraso for inferior a 24 horas, aconselha-se a toma do comprimido assim que possível. O comprimido seguinte deverá ser tomado à hora habitual. Podendo coincidir a toma do comprimido esquecido e o do dia em simultâneo. Nesta situação, caso aconteçam relações sexuais, não é necessária a utilização de proteção adicional, nem de recorrer à contraceção de emergência, uma vez que a eficácia da pílula continua assegurada.

De acordo com o «Consenso sobre Contraceção 2020», a falha de um comprimido não compromete a eficácia da pílula, exceto se for o primeiro ou o último comprimido da embalagem, que faz com que exista um alargamento do intervalo de pausa o que poderá não evitar a ovulação.

Em caso de esquecimento superior a dois ou mais comprimidos, a situação pode comprometer a eficácia da pílula. 

Se os esquecimentos ocorrerem na primeira semana (do 1º ao 7º comprimido), a eficácia da pílula fica comprometida. Pode ser tomado o último comprimido esquecido e ter em atenção se existiram relações sexuais nos três dias anteriores. Se for o caso, aconselha-se recorrer à contraceção de emergência.

Caso seja necessário o uso de contraceção de emergência, as indicações dadas pelo/a técnico/a que fizer o aconselhamento devem ser seguidas atentamente. Existem diferentes contraceções de emergência no mercado que se regem por regras muito específicas, pelo que é importante saber como proceder em cada caso.

Para além disso, deve ser utilizada proteção adicional (preservativo) nos 7 dias seguintes (7 dias de toma de pílula consecutivos) e realizar um teste de gravidez à urina após a e semanas ou um teste ao sangue após 2 semanas.

Se os esquecimentos acontecerem na segunda semana (do 8.º ao 14.º comprimido),  a toma da embalagem deve prosseguir normalmente e usar proteção adicional nos 7 dias seguintes. Se tiver existido relações sexuais, a mulher deve ponderar a toma da contraceção de emergência.

Se os esquecimentos acontecerem na terceira semana (do 15.º ao 21.º comprimido) a embalagem deve ser terminada e iniciar outra sem fazer pausa, assim como usar contraceção adicional nos 7 dias seguintes.

Atenção: se a pílula combinada utilizada contém valerato de estradiol, devem ser seguidas as recomendações específicas descritas no folheto informativo.

Em caso de dúvidas, consultar um/a profissional de saúde ou ligar para a Sexualidade em Linha - 800 222 003, recurso do Programa Cuida-te +. 
 

Este incidente não é prejudicial à saúde. O que acontece é que a embalagem termina um dia mais cedo. Assim sendo, deve ser iniciada a nova embalagem também um dia mais cedo do que o habitual.

Outra opção é tomar um comprimido de uma embalagem de reserva da pílula, mantendo assim os mesmos dias de início e de término da pílula.

Se passaram menos de 4 horas desde a última toma: tomar um outro comprimido e continuar a tomar a pílula, da mesma forma e à hora habitual. É por isso conveniente ter em casa uma embalagem adicional para estas situações. Assim, a proteção contracetiva é mantida e não há necessidade de proteção adicional.

Caso não haja possibilidade de tomar outra drageia, por motivos de mal-estar intenso ou por ausência de uma embalagem de reserva, deve proceder-se como uma situação de esquecimento (ver resposta sobre esquecimentos).

Se passaram mais de 4 horas: a segurança contracetiva está assegurada, a proteção da gravidez mantém-se.

Se passaram menos de 4 horas desde a última toma: a segurança contracetiva está assegurada, a proteção da gravidez mantém-se. 

Se passaram mais de 4 horas, foram diarreias líquidas e mais de 5 dejeções:
é necessário tomar um outro comprimido (por isso, é conveniente haver uma embalagem adicional para estas situações) e continuar a tomar a pílula, da mesma forma e à hora habitual. Assim, a proteção contracetiva é mantida e não há necessidade de proteção adicional.

Caso não seja tomada outra drageia por motivos de mal-estar intenso ou por ausência de uma embalagem de reserva, deve proceder-se como uma situação de esquecimento (ver resposta sobre esquecimentos).

É frequente aparecerem pequenas hemorragias durante os primeiros meses de toma da pílula que correspondem ao período de adaptação do organismo. Estas hemorragias, geralmente pouco intensas, são chamadas de spotting e normalmente acabam por desaparecer. A pílula é eficaz da mesma forma e estas perdas de sangue não prejudicam a saúde.

Se o spotting continuar para além dos 3 ou 4 primeiros meses, pode haver necessidade de mudar de pílula. No entanto, a toma da pílula não deve ser interrompida até à consulta médica.

As pílulas diferenciam-se umas das outras, tanto pela dosagem como pelo tipo de hormonas que as constituem. Desta forma é importante que a pílula prescrita se adapte às características e necessidades de cada jovem.

Não existem estudos científicos que comprovem que a pílula contracetiva, por si só, engorde, contudo, cada pessoa reage de maneira diferente às hormonas da pílula. Se forem notadas alterações no corpo, nomeadamente, alterações significativas do peso corporal ou retenção de líquidos, deve ser consultado o/a profissional de saúde que prescreveu a pílula, para avaliar se é o método mais indicado.

A pílula não confere qualquer tipo de proteção em relação às IST's. Para esta proteção, apenas o uso do preservativo previne o contágio de algumas infeções. Quando usado em simultâneo com a pílula, passa a existir uma dupla proteção.

A pílula não interfere com a fertilidade. A partir do momento em que se deixa de tomar a pílula ou que exista uma situação que comprometa a sua eficácia contracetiva, a gravidez pode acontecer.

Não existem estudos científicos conclusivos. A utilização da pílula parece ter alguns benefícios para a saúde, nomeadamente, a prevenção de cancro no endométrio e no ovário, diminuição da ocorrência de doença inflamatória pélvica, da doença mamária benigna e de anemia. No entanto, a pílula contracetiva requer prescrição médica, pelo que deverão ser avaliados quaisquer fatores de risco para o seu uso.